一、颈型颈椎病

1．症状以青壮年居多颈部感觉酸、痛、胀等不适。这种酸胀感以颈后部为主。而女性患者往往诉肩胛、肩部也有不适。患者常诉说不知把头颈放在何种位置舒适。部分患者有颈部活动受限，少数可有一过性上肢麻木，但无肌力下降及行走障碍。

2．体征患者颈部一般无歪斜。生理曲度减弱或消失，常用手指捏颈项部。棘突间及棘突旁可有压痛。

二、神经根型颈椎病

1．根性痛根性痛是最常见的症状，疼痛范围与受累椎节的脊神经分布区相一致。与根性痛相伴随的是该神经分布区的其他感觉障碍，其中以麻木、过敏、感觉减弱等为多见。

2．根性肌力障碍早期可出现肌张力增高，但很快即减弱并出现肌无力和肌萎缩征。在手部以大小鱼际肌及骨间肌萎缩最为明显。

3．腱反射异常早期出现腱反射活跃，后期反射逐渐减弱，严重者反射消失。然而单纯根性受压不会出现病理反射，若伴有病理反射则表示脊髓本身也有损害。

4．颈部症状颈痛不适，颈旁可有压痛。压迫头顶时可有疼痛，棘突也可有压痛。

5．特殊试验当有颈椎间盘突出时，出现压颈试验阳性。脊神经牵拉试验阳性。

三、椎动脉型颈椎病

1．眩晕头颅旋转时引起眩晕发作是本病的最大特点。正常情况下，头颅旋转主要在颈1--~2之间。椎动脉在此处受挤压。如头向右旋时，右侧椎动脉血流量减少，左侧椎动脉血流量增加以代偿供血量。若一侧椎动脉受挤压血流量已经减少无代偿能力，当头转向健侧时，可引起脑部供血不足产生眩晕。一般头颅转向健侧，而病变在对侧。

2．头痛 由于椎一基底动脉供血不足，使侧支循环血管扩张引起头痛。头痛部位主要是枕部及顶枕部，以跳痛和胀痛多见，常伴有恶心呕心、出汗等自主神经紊乱症状。

3．猝倒是本病的一种特殊症状。发作前并无预兆，多发生于行走或站上时，头颈部过度旋转或伸屈时可诱发，反向活动后症状消失。这种情形多系椎动脉受刺激后血管痉挛，血流量减少所致。

4．视力障碍患者有突然弱视或失明，持续数分钟后逐渐恢复视力，此系双侧大脑后动脉缺血所致。此外，还可有复视、眼睛闪光、冒金星、黑嚎、幻视等现象。

5．感觉障碍面部感觉异常，口周或舌部发麻，偶有幻听或幻嗅。

患者故事

一个普通颈椎病患者的就医之路

对于饱受颈椎病多年折磨的我而言，回归正常人的种感觉很不真实。也许对于王医生而言，我只是一个普普通通的病人，但对于我而言，王医生于我有再造之恩。

川派医方馆 4年前 阅读 2207